平成１４年度ブランド化推進事業費補助金交付申請様式

　

　

１　研究開発の申請様式

　　　第１号様式、第２号様式−１、第３号様式−１、第３号様式別紙１、第３号様式別紙２

　

２　シーズ開発の申請様式

　　　第１号様式、第２号様式−２、第３号様式−２

　

３　普及啓発・ネットワーク構築の申請様式

　　　第１号様式、第２号様式−３、第３号様式−３

　

（第１号様式）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 平成　　年　　月　　日

　

　高知エコデザイン協議会会長　　様

　

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地（住所）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称（氏名）名　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　 　　　　　　　　,　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　　　　　　話

　

　

平成１４年度ブランド化推進事業費補助金交付申請書

　

　ブランド化推進事業費補助金交付要綱第４条の規定に基づき、平成１４年度ブランド化推進事業費
補助金交付申請書を下記のとおり提出します。

　

記

　

（注）　(1)「１　事業の区分」には、要綱第３条の区分により、該当する区分名を

　　　　　　記載すること。

　

　　　　(2)交付申請書に次の算式を明記すること。

　　　　　　　　補助金要額−消費税仕入控除税額等＝補助金額

　

　　　　(3)用紙のサイズはＡ４とする。

（第２号様式−１）

補　助　事　業　計　画　書

（研究開発に係るもの）

１．申請者の概要

　

２．研究（試作）の説明

　（注）(1)その他参考となる資料を添付すること。

（第２号様式−１）

　

３．研究（試作）の予算

　

　（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　（２）支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　（注）用紙のサイズはＡ４とする。

（第２号様式−２）

補　助　事　業　計　画　書

（シーズ開発に係るもの）

１．申請者の概要

　

２．研究（試作）の説明

　（注）(1)その他参考となる資料を添付すること。

（第２号様式−２）

　

３．研究（試作）の予算

　（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　

　

　（２）支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （単位：円）

　（注）(1)用紙のサイズはＡ４とする。

（第２号様式−３）

補　助　事　業　計　画　書

（普及啓発・ネットワーク構築に係るもの）

　

１．申請者の概要

　

２．事業の説明

　（注）(1)その他参考となる資料を添付すること。

（第２号様式−３）

　

３．事業の予算

　（１）収入の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （単位：円）

　

　

　（２）支出の部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （単位：円）

　（注）(1)用紙のサイズはＡ４とする。

（様式第３号−１）

補　助　事　業　予　算　明　細　表

（研究開発に係るもの）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　（注）　(1)過去２年間の財務諸表（貸借対照表、損益計算書）を添付すること。

　　　　　　 ただし、設立から２年以上経過していない者についてはこの限りでない。　

　　　　　(2)用紙のサイズはＡ４とする。

　　　　　(3)技術指導受入費を要する場合は、様式第３号別紙１を添付すること。

　　　　　(4)委託費を要する場合は、様式第３号別紙２を添付すること。

様式第３号別紙１

　

大学等連携・技術導入計画書

　

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　※大学等の研究者の技術指導を受け入れる場合は、大学等の事務局の了解を得ること。

様式第３号別紙２

　

大学等共同研究委託計画書

　

　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　※大学等の共同研究者に委託する場合は、大学等の事務局を通じて契約書を取り交わすこと。

（様式第３号−２）

補　助　事　業　予　算　明　細　表

（シーズ開発に係るもの）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　（注）　(1)過去２年間の財務諸表（貸借対照表、損益計算書）を添付すること。

　　　　　　 ただし、設立から２年以上経過していない者についてはこの限りでない。　

　　　　　(2)用紙のサイズはＡ４とする。

　　　　　(3)技術指導受入費を要する場合は、様式第３号別紙１を添付すること。

（様式第３号−３）

補　助　事　業　予　算　明　細　表

（普及啓発・ネットワーク構築に係るもの）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円）

　（注）　(1)用紙のサイズはＡ４とする。